前置胎盘、早剥胎盘、老化胎盘、这届孕妇胎盘不行

碎碎念

　　“醒醒，醒醒，师父。”

　　在产房的值班宿舍里，我正睡得香，就被一只手给我把弄醒了，我迷糊中看了看表，才夜里12点多，我2点半才轮班呢，谁呀？

　　是我的徒弟小文，她哭丧着脸说：“师傅，有个孕妇，出血很多。”

　　我赶紧穿上了衣服，跑到了待产室，在一张产床上，我看到孕妇已经在手术室里抢救了。台上的马医生小声的告诉我说：“是前置性胎盘，出血了。”

　　我们都知道，胎盘附着在子宫壁上，通过脐带和胎儿相连，是胎儿与母体之间进行物质交换的唯一能量库。胎儿可以通过胎盘从妈妈那里得到发育所必需的营养和氧气，并且通过胎盘排出代谢所产生的废物。因此，胎盘是非常重要的生产器官，如果胎盘出现了问题，就意味着，胎儿和母体的连接有了障碍。

　　妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症。多见于经产妇，尤其是多产妇。

　　一般来说，前置胎盘不会直接影响胎儿发育，也不一定会直接威胁胎儿的生命，如果出血程度轻微，只要出血止住了，可以继续妊娠，也可以平安从阴道分娩。如果出血很多，就比较麻烦了。

　　这天夜里的孕妇就是因为出血很多，我们不得不实行紧急性剖宫产，同时从血库里调血，保障孕妇的生命体征，经过一个多小时的手术，终于使得母子化险为夷。

　　我们都知道，正常位置的胎盘，在胎儿还没出生以前，是紧贴子宫壁的。如果再没到分娩的时间，胎盘出现了脱离，就是胎盘早剥。胎盘早剥和胎盘前置都是妊娠晚期流血的主要原因。

　　对于胎盘类疾病，还有一种是人们比较熟悉的，就是植入性胎盘。

　　胎儿顺利出生后，如果很长时间胎盘不能娩出，主要是胎盘植入异常而造成的。这种植入性胎盘，在分娩时都可以使胎盘剥离困难，造成产妇的产后大出血。植入性胎盘的危险性在于，不能用手剥离，如果强行剥离，会发生出血、休克，穿破子宫肌肉，造成子宫穿孔和感染，后果会很严重，只能进行剖腹手术，缓解危机。

　　胎盘除了会发生异常性植入，还会出现提早老化的情况。有些妊娠30~35周的孕妇，却出现了胎盘2~3级钙化，胎盘功能减退，多是过期妊娠，或孕妈妈存在妊娠合并症，如妊娠高血压、糖尿病等，都会导致胎盘血液供应减少，加速胎盘老化。

　　还有一种胎盘疾病比较少见，胎盘变色。

　　也就是胎盘发生病变，胎盘胎儿面的羊膜下，有白色或黄白色的结节状变性组织，比较坚硬。胎这种疾病，会使孕妇的胎盘功能受损使胎儿在宫腔内死亡。

　　有一段时间，在我们产房，接连出现一些孕妇胎盘异常情况。同事小橘子开玩笑的说：“难道是这届孕妇的胎盘不行？”

　　其实，对于孕妇来说胎盘出现问题，是多种因素造成的，不完全是二胎因素，

　　像我们经历最多的前置胎盘，发病因素就包括：

　　多次妊娠、多次人工流产、多次刮宫操作及剖宫产手术等，都可以引起子宫内膜受损，当受精卵植入子宫蜕膜时，因血液供给不足，为了摄取足够营养而胎盘面积扩大，甚至伸展到子宫下段。

　　此外，还有专家认为，吸烟及毒品会影响子宫胎盘供血，胎盘为获取更多的氧供应而扩大面积，有可能覆盖子宫颈内口，形成前置胎盘。

　　还有更多的是近年越来越受关注的精神因素，当孕妇受到惊吓、恐惧、忧伤、严重刺激或其它原因造成的精神过度紧张，可引起循环功能紊乱，周围血管收缩，内脏血管包括子宫血管在内都可扩张，血液由周围转入内脏，使内脏充血。孕妇子宫也充血，血液突然增加，可以引起胎盘附着处的血管破裂而出血，导致胎盘早剥。

　　因此，对于孕妇，保持一个良好的心情，控制好自己的情绪，也是预防胎盘疾病的关键举措。