一文读懂产妇坠楼“罗生门”：谁在阻止产妇剖腹产

女王大人

划重点

• 目前已有监控视频显示，产妇的确因疼痛两次下跪沟通请求剖腹产。
  
• 医院公布了产妇签署的《授权书》，授权其丈夫全权负责签署一切相关文书，在她本人未撤回授权且未出现危及生命的紧急情况时，未获得被授权人同意，医院无权改变生产方式。但家属称曾托关系寻求能否为产妇进行剖腹产。
  
• 院方称产妇走出待产室进入对面的备用手术室跳楼身亡。但家属质疑：身高1米61，挺着大肚子的妻子是如何爬上高达1.13米，宽为0.7米的窗台上的？
  

8月31日20时左右，在陕西榆林市第一医院绥德院区妇产科，产妇马某从5楼分娩中心坠下，因伤势过重抢救无效身亡。
事后榆林市第一医院发表声明，称是因为家属多次拒绝实施剖腹产，最终导致产妇难忍疼痛、情绪失控跳楼。然而产妇的丈夫延先生则否认了院方的说法，称家属曾先后两次同意实施剖腹产，但医院回说“快要生了，不用剖腹产”。双方各执一词，事件成“罗生门”。
一、产妇跪求剖腹产被拒坠楼身亡，目前已知事实有哪些？
1. 产妇确实因疼痛难忍请求剖腹产，并两次下跪沟通，但均遭拒绝。
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医院公布的监控录像截图显示，产妇曾走出待产室沟通，期间两次下跪。
另据知情人士在企鹅问答的回答中所描述，孕妇跪倒在地时，医生、护士和家属都在其身旁，但是能清楚的看到女子的婆婆中途挥手。
2. 产妇夫妇曾在《产妇住院知情同意书》上签字按指纹确认顺产意愿。

医院提供的书面材料证实，产妇夫妇曾在产前签署《产妇住院知情同意书》，手书“情况已知，要求经阴道分娩，谅解意外/情况已知，要求静滴缩宫素催产，谅解意外”并按指纹确认。
3. 据知情人士介绍，马某在第三次走出待产室时自言自语说：“看来我当初的选择是错误的”，不一会便传出其跳楼身亡的消息。
二、院方与家属各执一词，究竟是谁在阻止产妇剖腹产？
1. 究竟是谁在坚持顺产？
据院方公布的《护理记录单》，上面记载了产程中家属三次拒绝记录。陕西榆林市第一医院的院方发言人杨先生介绍，医生都劝家属进行剖腹产，但他们没同意。

而产妇丈夫延先生称，妻子下午5点、6点两次要求剖腹产，但医生一直说马上能生，检查后产妇一切正常，快要生了，不用做剖腹产。
2. 顺产改剖腹产，医院为何必须等产妇家属同意？
院方的说法是：产妇签署了《授权书》，授权其丈夫全权负责签署一切相关文书，在她本人未撤回授权且未出现危及生命的紧急情况（产程记录产妇血压、胎心正常）时，未获得被授权人同意，医院无权改变生产方式。

而延先生称，产妇第二次请求剖腹产被拒绝后，自己的堂弟开始找关系托熟人看能不能让大夫给她做剖腹产，等打完电话，护士却说产妇找不着了。但对于《授权书》一事延先生并未谈及。
3. 产妇在分娩中心坠亡，医院没有监管责任吗？
目前公安部门已出具书面调查结论：排除他杀，产妇系跳楼自杀。
据院方通报，产妇具备完全行为能力，可以自由在分娩中心活动，坠楼时，她走出待产室进入了对面的备用手术室。事发时待产室内共有5名产妇，当班助产士在产房接新生儿，二线助产士在待产室内巡查各产妇产程进展。事发窗台高1.13米，符合建筑安全规范，无意外坠楼可能。
但家属仍存在疑问：身高1米61，挺着大肚子的妻子是如何爬上高达1.13米，宽为0.7米的窗台上的？如果她要跳楼自杀，医生、护士们没有重点留意吗？产妇一般在待产室只会光着下半身，为何坠亡时全身赤裸？
三、怎么生孩子到底听谁的？“家属签字”医院就没责任了吗？
众多网友在评论中除了对事件真相的质疑，更多表达的是对当事产妇的同情与痛惜：为何忍受待产疼痛的人是自己，自己却无权决定改变顺产方式为剖腹产，需要下跪征求他人同意。
此外，认证“果壳网主笔”的网友@游识猷 提出质疑：医院存在拒绝家属提议剖腹产的可能性，因为剖宫产率是医院考核指标之一。这一观点引发众多网友讨论，并质疑医院要求产妇夫妇签署《授权书》是否存在“强买强卖”嫌疑，在面对具体案例时缺乏人性。
1. 顺产还是剖腹产，生孩子这事儿应该听谁的？
企鹅问答答主@妇产科医生王玉玲 解释，“顺产还是剖宫产，应该听医生的。”医生的出发点是为了产妇和胎儿的安全。无论顺还是剖都有一定的风险。总体上说顺产更安全。只有顺产不顺利、母婴有危险的时候医生才会决定剖宫产。当医生给出建议，而患者或者家属不遵守建议时，后果应该患者一方承担。同时，医疗方案应该是医患双方共同制定。患应该指患者本人。一个意识清醒的人，患者有权接受或者拒绝医生的建议，家属是无权决定的。患者意识不清，没有行为能力的除外。
此外，@中国政法大学教授何兵 指出，决定怎么生孩子的权力，应该由产妇说了算。本案医生已建议手术，本人也强烈要求手术，手术法律条件已具备。医生因家属不签字，拒绝手术，有相当大的过错。对病人剧烈痛楚下，可能出现的过激行为，医生没有预见和防范，也有过错。
2. “家属签字”医院就没有责任了吗？
有媒体指出，“家属签字”制度本身，是在满足病患及家属知情同意权。2010年新版的《病历书写基本规范》再次明确：完全民事行为能力为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。
但是，个别医院及医护人员，对“手术签字”制度还是存在认识误区，真以为签字就是“生死状”，签了字，院方就不用承担法律。因此，签字本身并不能完全免除医院应该依法承担的赔偿责任，医院方应该承担起采取紧急医疗措施的专业责任。